FIDA 是否適合我?(Is FIDA Right for Me? – Traditional Chinese)

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目錄

什麼是 FIDA?
為什麼要加入FIDA?
與我目前的計劃相比,FIDA 有何不同?
加入 FIDA 後,您就是團隊服務的中心。
我可以加入 FIDA 嗎?
FIDA 是否適合我?
我如何加入 FIDA?
從 MLTC 轉換至 FIDA
我們能夠幫助您決定您是否應該加入 FIDA。
ICAN 可為您提供幫助。


什麼是 FIDA?

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FIDA 是完全整合式雙優惠計劃 (Fully Integrated Duals Advantage) 的縮寫。

FIDA 是一種新型的健康保險。
它僅適用於既有 Medicare 又有 Medicaid 人。
FIDA 是一個透過單一的健康保險計劃就能為您提供所有醫療護理和長期護理的途徑。
一個 FIDA 計劃就涵蓋了您現在得到的所有相同的服務。
FIDA 代表:

  • 一張卡
  • 一個電話號碼
  • 一間負責您的所有醫療保健服務的公司

參加 FIDA 之後,透過這一個綜合計劃,您即可享有醫療護理保險和長期護理保險。

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為什麼要加入FIDA?

有 Medicare 和 Medicaid 的人有時在獲取優質的醫保服務時會遇到麻煩。

  • 可能很難兼顧不同的計劃。
  • 有時,醫生及其他醫療護理提供者之間互不溝通。這可能會導致不必要的測試或程序。
  • 若您的健康保險有問題,就很難判斷應該給誰打電話。
  • 即使有 Medicare 和 Medicaid,您有時也必須為您得到的服務付費。

FIDA 旨在為您提供比這更好的服務。

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使用一個 FIDA 計劃取代眾多健康計劃。

同時擁有 Medicare 和 Medicaid 的人會有許多類型不同、承保不同項目的保險。
例如,您可能擁有承保醫生和醫院服務的 Original Medicare(您的紅白藍卡)。但您同時也有用於獲取處方藥的 Medicare D 部分。一些人擁有承保醫生服務、醫院服務和藥物的 Medicare Advantage 計劃。若您在日常活動方面需要幫助,那麼您可能還擁有一個管理式長期護理 (MLTC) 計劃。然後還有 Medicaid 來承保剩下的服務。
加入 FIDA 後,您只會有一個計劃,這個計劃將取代所有這些不同類型的保險。一個 FIDA 計劃就涵蓋了您現在得到的所有相同的服務。
您可以自由選擇是否加入 FIDA。

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與我目前的計劃相比,FIDA 有何不同?

只需張醫保卡。

只需個醫療保健服務提供商網絡

您的所有 Medicare、Medicaid 及長期護理服務,包括 D 部分處方藥物保險計劃將都被置於一個計劃之下。
FIDA 也承保您之前可能無法獲得的特殊服務,如住房改造、非醫療交通、醫生上門看診以及幫助您離開療養院重回社區的服務。

免費。加入 FIDA 後,您的所有醫療護理都是免費的。

若您有 Medicaid 超限收入 (spend-down),那麼如果您加入 FIDA,您仍會有相同的超限收入。FIDA 計劃將不會收取任何定額手續費、自付扣除金或其他自付費用。

在 FIDA,您會成為幫助自己作出有關您的健康護理決定的團隊的一員。

依據您的個人喜好,該團隊的成員可包括任何協助您的家人或朋友、您的醫生及計劃中的護理經理。

若您的保險範圍有問題,FIDA 只使用一種簡單的上訴程序就可涵蓋所有的服務。

關於 Medicare D 部分處方藥物被拒付的投訴,需按常規的 D 部分處方藥上訴程式來單獨處理。
在上訴過程中,將繼續為您提供服務。

若您改變了加入 FIDA 的主意,您通常可以再回到您之前的保險。


加入 FIDA 後,您就是團隊服務的中心。

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如果您加入了 FIDA,您將擁有一位護理經理。該護理經理每年至少會拜訪您兩次,幫助您獲得您所需的護理。若任何時候您有疑問,都可致電您的護理經理。

您可以選擇是否建立跨科護理團隊 (IDT)。您的 IDT 由您本人、您的護理經理以及您選擇的其他人士組成。例如,IDT 可以包含您的家人和朋友、醫生、居家看護、治療師或其他人。

您的 IDT 每年至少召開兩次會議,討論您的病情以及您可能需要的任何醫療保健服務。例如,如果您感到孤獨,您可以在 IDT 例行會議上將此事告知護理團隊。

您的醫生可能會建議您參加成人日間護理計劃。如果您或您的護理團隊同意此建議,該團隊可以授權該項服務。如果您的護理團隊確定您需要該服務,您的 FIDA 計劃必須予以提供。

您的 FIDA 計劃甚至可以承保 Medicare 或 Medicaid 通常不承保的服務,只要這些服務已獲得您的 IDT 的批准。

您的 IDT 制定了一份名為以個人為中心的服務計劃 (PCSP)。您的 PCSP 列出了您的所有健康目標,以及實現這些目標所需的服務。

是否建立 IDT 由您決定。一些人更願意直接與其護理經理打交道。

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我可以加入 FIDA 嗎?

並非所有人都有資格加入 FIDA。如果您想加入,Medicaid 計劃將核查您是否符合資格。以下是他們會問的問題:

  1. 您目前是否已加入 Medicare?
  2. 您目前是否已加入 Medicaid?
  3. 您目前是否有居家看護,是否在參加成人日間護理計劃,或者是否住在療養院內?(這也包括接受私人護理服務、消費者主導的個人援助服務及長期 CHHA 服務的人,以及接受 NHTD 豁免計劃的人。僅接受社交性成人日間護理或管家服務的人沒有資格申請 FIDA。如對這些服務存有任何疑問,請致電 ICAN。)
  4. 您是否住在紐約市、納蘇縣、薩福克縣或威徹斯特縣?
  5. 您是否已滿 21 周歲?

若您對上述所有問題的回答都是肯定的,您可以加入一項 FIDA 計劃。

如果您对所有问题都回答“是”,您仍应致电我们。
即便您对所有这些问题都回答“是”,仍存在少数例外情况。请致电 ICAN 以了解更多详情,电话:(844) 614-8800。

FIDA 是否适合我?

并不是每一个人都适合加入 FIDA。

更改您的健康保险是一项重大的决定。在作出决定之前,您应考虑以下事项:

  • FIDA 将取代您几乎所有的现有健康保险。
  • 您只可以去与您的 FIDA 计划合作的医生、医院及其他医疗服务提供者处就诊。
  • 虽然您仍然有 Medicare 及 Medicaid,但是您将通过 FIDA 计划获得那些福利,所以您将无法再使用原来的 Medicare 卡及 Medicaid 卡。(不过您仍应继续保管好这两张卡片!)

在加入 FIDA 之前,您应该弄清楚以下这些问题的答案:

  • 您现在的医生是否接受 FIDA?
  • 您目前所用药物是否在 FIDA 的承保范围之内?
  • 除 Medicare 和 Medicaid 外,您是否还有任何其他的健康保险?例如,医保缺口补充计划 (Medigap),或您在前雇主或工会那里所获得的保险?

我如何加入 FIDA?

如果您已有 MLTC、MAP 或 PACE,您只需拨打 855-600-3432 联系 NY Medicaid Choice,即可加入 FIDA。如果您喜欢自己目前获得健康保险的公司,您或许可以通过他们加入 FIDA 计划。如果在选择最适合您的公司时需要帮助,您也可以致电 ICAN。

如您正在首次尝试获得 Medicaid 长期护理服务,您需要获得无冲突评估和参保中心 (CFEEC) 的批准,才能加入 FIDA。然后您需要选择自己要加入哪一项计划。许多不同的公司都提供 FIDA(视您所在的县而定)。ICAN 可以帮助您选择一项 FIDA 计划,并协助您办理参保事宜。做好参保准备后,请致电 NY Medicaid Choice。参保前无需接受 FIDA 计划的评估。

若要加入 FIDA,请拨打 855-600-3432 联系 NY Medicaid Choice。NY Medicaid Choice 是一家致力于帮助人们加入 FIDA 的公司。NY Medicaid Choice 的办公时间为:周一到周五早上 8:30 至晚上 8 点,周六早上 10 点至晚上 6 点。

从 MLTC 转换至 FIDA

有些人已经通过 Medicaid 管理式护理计划(例如 MLTC、MAP 或 PACE 计划)获取长期护理服务。有关这些不同类型计划的更多信息,请参见手册什么是 MLTC?

如果您已经有 MLTC,您可以转换至 FIDA。如需从 MLTC 转换至 FIDA,您应了解以下事项:

  • 您的新 FIDA 计划必须在转换后的 90 天内继续承保您已从 MLTC 计划中获得的服务。
  • 您的新 FIDA 计划必须在转换后的 90 天内让您可以继续去之前的就诊医生、居家护理机构和其他医疗服务提供者处就诊。
  • 若您住在疗养院,只要您仍然在此计划中,您的 FIDA 计划必须继续承保您的入住。
  • 如您接受行为健康服务,您的 FIDA 计划必须继续承保同一医疗服务提供者提供的服务,最长承保时间为 2 年。

我们能够帮助您决定您是否应该加入 FIDA。

ICAN 是一个由专家级健康保险顾问所组成的团体,您可打电话或当面与这些顾问交谈。我们的服务是免费的;我们对客户信息会严格保密;并且我们不隶属于任何健康保险计划。

若您确定 FIDA 并不适合您,我们将帮助您保留您现有的保险。


ICAN 可为您提供帮助。

我们能够:

  • 回答您关于 FIDA 的问题。
  • 为您提供有关计划选择的建议。
  • 帮助您加入 MLTC 或 FIDA 计划。
  • 确认并解决您的计划中存在的问题。
  • 帮助您了解您的权益。
  • 如果您不满意计划的处理决定,我们能够帮助您提出投诉和/或申诉。
  • 在您不满意计划的处理决定时帮助您提出上诉。

请拨打 844-614-8800

如您有听觉或语言障碍,可拨打 711 使用纽约转接服务。

电子邮箱: ICAN@cssny.org.


ICAN 可为您提供帮助。

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Translations :

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FIDA 是否適合我?- Printable Brochure (Traditional Chinese)