나를 위한 플랜 : FIDA-IDD (A Plan for Me: FIDA-IDD – Korean)

본 자료의 활용 방법

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목차

FIDA-IDD는 무엇입니까?
FIDA-IDD를 선택하는 이유?
FIDA-IDD는 현재 제가 가진 플랜과 어떻게 다릅니까?
FIDA-IDD가 보장하는 것은?
FIDD-IDD의 관리 팀
FIDA-IDD 가입 대상자는?
FIDA-IDD가 저에게 맞는 플랜인가요?
FIDA-IDD에 어떻게 가입하나요?
가입 후에는 어떻게 되나요?
ICAN은 여러분을 도와드립니다.


FIDA-IDD는 무엇입니까?

insurance card illustration

FIDA-IDD는 1차 진료 + 장기 서비스 및 지원, OPWDD 서비스, 행동 건강 서비스, 약국 혜택 등을 하나의 플랜으로 보장합니다.

FIDA-IDD services illustration
FIDA-IDD는 지적 장애를 가졌거나 발달 장애를 가진 사람들을 위한 완전히 통합된 이중 이점 플랜(Fully Integrated Duals Advantage for individuals with Intellectual and Developmental Disabilities) 의 약자입니다.

FIDA-IDD는 Medicare 및 Medicaid 혜택을 통합하고 하나의 건강 보험에서 모든 서비스를 조율하는 건강 보험입니다.
FIDA-IDD는 Medicare와 Medicaid에 모두 가입된 사람만이 자격이 있습니다.
FIDA-IDD는 하나의 건강 보험을 통해 모든 의료 서비스, 장기 지원 및 서비스를 받을 수 있는 방법입니다.

FIDA-IDD는 현재 받고 계신 바로 그러한 서비스를 모두 보장합니다.


FIDA-IDD를 선택하는 이유?

Medicare와 Medicaid 가입자들은 다양한 서비스를 보장하는 다양한 유형의 보험을 갖고 계시는 경우가 많습니다.
따라서 Medicare 및 Medicaid에 가입한 가입자는 수준 높은 의료 서비스를 받기가 어려운 경우가 있습니다. 이유에는 다음이 포함됩니다.

  • 상이한 플랜들을 오가는 것이 어려울 수 있습니다.
  • 의사와 기타 의료 제공자가 서로 의견을 교환하지 않는 경우도 있고, 이로 인해 불필요한 검사나 시술을 받게 될 수도 있습니다.
  • 건강 보험에 문제가 있을 경우, 어디에 전화해야 할지 잘 모를 수 있습니다.
  • Medicare와 Medicaid를 이용하는 경우라도 서비스 비용을 부담해야 할 때가 있습니다.

FIDA-IDD는 그 이상의 것을 제공하도록 설계되었습니다.

FIDA-IDD를 이용하신다면, 서로 다른 종류의 보험을 모두 대체하는 하나의 플랜을 갖게 되는 것입니다. FIDA-IDD에 가입하면 현재와 동일한 유형의 모든 서비스를 이용하게 됩니다.

다양한 플랜과 프로그램을 FIDA-IDD 플랜이 대체합니다.

그러한 예는 다음과 같습니다:

  • 의사 및 병원에서 사용할 Original Medicare (빨간색, 흰색, 파란색 카드)를 가지고 계실 수 있습니다.
  • 동시에 처방약을 위한 Medicare 파트 D 플랜도 가지고 계실 수 있습니다.
  • 의사, 병원, 의약품을 보장하는 Medicare Advantage 플랜을 가지고 계신 경우도 있습니다.
  • 또한 발달 장애인 담당실(Office for People With Developmental Disabilities, OPWDD) 을 통해 발달 장애 서비스를 받고 계실 수도 있습니다.
  • 기타 나머지를 보장하기 위한 Medicaid도 있습니다.

이렇게 다양한 프로그램과 의료 서비스를 보장합니다!

one plan illustration


FIDA-IDD는 현재 제가 가진 플랜과 어떻게 다릅니까?

FIDA-IDD team illustration
단 하나의 보험 카드.

가입자는 Medicare 및 Medicaid 카드를 사용하지 않아도 됩니다.

FIDA-IDD 플랜은 가입자가 이용할 수 있는 발달 장애 서비스 제공자 및 의료 제공자의 네트워크를 갖추고 있습니다.

파트 D 약 보장을 포함하여 Medicare, Medicaid, 발달 장애 서비스, 장기 치료 서비스가 모두 하나의 플랜으로 해결됩니다.

FIDA-IDD는 면제 서비스를 포함하여 모든 OPWDD 서비스를 보장합니다.

FIDA-IDD는 또한 가정 개조, 의료 서비스와 무관한 교통편, 의료진의 가정 통화, 24/7 간호 전화상담과 같이 기존에 받을 수 없었던 일부 특별 서비스를 보장할 수도 있습니다.

비용이 없습니다. FIDA-IDD에 가입하면 모든 보장 진료 및 서비스가 무료입니다.

FIDA-IDD는 가입자 중심의 관리 팀을 구성합니다.

관리 팀을 통합 관리 팀(IDT)이라고 하며 가입자, FIDA-IDD 플랜의 건강 관리자, DD 서비스 제공자로 구성됩니다. 하지만 가족이나 친구, 치료사 또는 기타 가입자가 선택한 개인을 포함하여 가입자가 원하는 사람이 포함될 수 있습니다. 관리 팀은 연 1회 이상 만나 가입자의 필요사항과 목표에 대해 이야기합니다. FIDA-IDD 플랜은 가입자에게 필요하다고 관리 팀이 결정한 모든 서비스를 보장해야 합니다.

FIDA-IDD 가입을 더 이상 원치 않는 경우, 언제든지 탈퇴할 수 있습니다.

FIDA-ID 가입 여부는 본인이 직접 선택하시는 것입니다.


FIDA-IDD가 보장하는 것은?

FIDA-IDD는 현재 가입자가 Medicare 및 Medicaid를 통해 받는 바로 그러한 서비스를 모두 보장합니다. 여기에는 발달 장애 서비스, 의사, 병원, 처방약, 재택 치료 등이 포함됩니다.

  • 전체 의료 서비스 보장
  • 가입자의 필요 사항과 목적을 지원하는 관리 팀
  • 치료 관리
  • 일차 진료, 전문의 진료, 병원 치료
  • 장기 지원 및 서비스
  • 행동 건강
  • 발달 장애 서비스
  • 처방약 및 비처방약

OPWDD 면제 프로그램에 가입한 경우 면제 서비스를 받을 수 있습니다.

FIDA-IDD가 보장하는 OPWDD 서비스의 예 :

  • 보조 기술
  • 지역사회 훈련
  • 주간 재활 훈련
  • 집중 행동 서비스
  • 취업 준비
  • 취업전 서비스
  • 주거 훈련
  • 임시 간호
  • 자주적 의사결정
  • 회계 중재자
  • 중개 지원
  • 입주 간병인
  • 개인 용품 및 서비스
  • 지역사회 전환 서비스
  • 가입 지원

FIDA-IDD waiver services


FIDD-IDD의 관리 팀

2명으로 구성된 의료 조정 팀이 모든 필요 사항을 관리하고 개인적 목표 달성을 도와줄 것입니다.

  • 가입자의 건강 관리자(Care Manager)는 면허를 소지한 전문가입니다. 건강 관리자는 팀을 이끌고, 가입자의 필요 사항을 찾아내고, 약 복용과 의사 방문을 도와주고 의료 서비스 관련 질문에 답변해 줍니다.
  • 의료 조정 담당자(Care Coordinator)는 예약 및 교통편 수배와 같은 활동을 도와줍니다.

FIDA-IDD care coordination team illustration
관리 팀은 가입자가 의사소통이 어려운 경우에도 가입자 및 가족과 긴밀하게 협력하여 가입자의 필요 사항, 희망 사항, 목표 등을 파악합니다.

관리 팀(IDT)은 가입자와 함께 Life Plan이라고 하는 치료 계획을 수립합니다.

FIDA-IDD life plan illustration


FIDA-IDD 가입 대상자는?

  1. Medicare에 가입했습니까?
  2. Medicaid에 가입했습니까?
  3. 발달 장애인 담당실(OPWDD)을 통해 서비스를 받을 자격이 있습니까?
  4. 뉴욕시나 Nassau, Rockland, Suffolk 또는 Westchester 카운티에 거주하십니까?
  5. 귀하는 21세 이상이십니까?
  6. 전문 요양 시설, 개발 센터 또는 정신의학 시설에 거주하지 않고 있습니까?

일반적으로 위의 모든 질문에 예로 답변한 경우, FIDA-IDD 가입 자격이 있을 수 있습니다.

FIDA-IDD map


FIDA-IDD가 저에게 맞는 플랜인가요?

FIDA-IDD가 모든 분들에게 적절한 것은 아닙니다.
건강 보험을 바꾸는 일은 중요한 결정입니다. 그러한 결정을 내리시기 전에 반드시 생각하셔야 할 점이 몇 가지 있습니다.

  • 서비스 제공자는 FIDA-IDD 플랜 네트워크 소속입니까?
  • 귀하의 현재 의약품은 FIDA-IDD가 보장합니까?
  • Medicare와 Medicaid 외에 다른 건강 보험을 가지고 계십니까? FIDA-IDD에 가입하면 기존의 다른 보험(Medigap 보조, 가족으로 인한 보장 등)에 영향을 줄 수 있습니다
  • FIDA-IDD는 기존의 거의 모든 건강 보험을 대체합니다.
  • Medicare 및 Medicaid 가입자 자격을 유지하지만 그러한 혜택을 FIDA-IDD 플랜을 통해 받게 됩니다.

FIDA-IDD에 어떻게 가입하나요?

FIDA-IDD 플랜은 하나뿐입니다.
FIDA-IDD 플랜은 Partners Health Plan Care Complete FIDA-IDD 또는 PHP라고 합니다. PHP는 발달 장애인에게 서비스를 제공해온 비영리 기관입니다.

가입자가 선택한 경우에만 FIDA-IDD에 가입합니다. FIDA-IDD에 가입하려면 New York Medicaid Choice에 (844) 343-2433번으로 전화해 주십시오. 카운셀러가 FIDA-IDD 혜택에 대해 설명해주므로 FIDA-IDD가 본인에게 맞는지 결정할 수 있습니다.

ICAN에 (844) 614-8800번으로 전화해도 도움을 받을 수 있습니다.

가입 직후 FIDA-IDD 플랜이 연락을 하여 가입자의 필요 사항에 대한 평가 일정을 정할 것입니다.

FIDA-IDD assessment illustration


가입 후에는 어떻게 되나요?

FIDA-IDD 플랜에 가입하면 90일 동안 현재 보장되는 서비스에 대해 보장을 받습니다. 이것을 전환 기간이라고 합니다. 전환 기간에는 가입자와 치료 팀이 협력하여 Life Plan을 마련합니다.

PWDD 인증 주거 시설에 거주할 경우, 서비스가 필요한 동안 그 시설에 계속 거주할 수 있습니다.

FIDA-IDD는 치료 관리 및 치료 조정 서비스를 제공하므로 Medicaid 서비스 조정(MSC)을 받지 않게 됩니다.

FIDA-IDD 가입 후 더 이상 가입을 원치 않으면, 언제든지 탈퇴할 수 있습니다. 관련 질문은 ICAN에 문의해 주십시오.


ICAN은 여러분을 도와드립니다.

저희는 :

  • FIDA-IDD 관련 질문에 대해 답변해드립니다.
  • 플랜 옵션에 대해 정보를 제공합니다.
  • FIDA-IDD 플랜 가입을 지원합니다.
  • 플랜 관련 문제를 파악하여 해결하도록 지원합니다.
  • 가입자가 자신의 권리를 이해하도록 지원합니다.
  • 플랜에 불만이 있을 경우 불만 제기를 하도록 지원합니다.
  • 가입자가 동의하지 않을 경우 플랜이 취하는 조치에 대해 이의 제기를 하도록 지원합니다.

844-614-8800번으로 연락해 주십시오.

청각 또는 언어 장애가 있으시면 711번으로 연락해 NY 중계 서비스를 이용하시면 됩니다.

이메일 주소는 ICAN@cssny.org입니다.


ICAN은 여러분을 도와드립니다.

ICAN services illustration

Translations :

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