Эта статья основана на брошюре о плане Fully Integrated Duals Advantage for Individuals with Intellectual and Developmental Disabilities (FIDA -IDD), предлагаемом в штате Нью-Йорк. Вы можете прочитать ее в интернете или скачать эту версию, которую можно распечатать на принтере: План для вас – Printable Brochure (Russian)
Как пользоваться этой брошюрой
Если вы ничего не знаете о программе FIDA-IDD, вы можете прочитать эту брошюру от начала до конца.
Вы также можете воспользоваться Содержанием, чтобы перейти прямо к интересующему вас вопросу.
Если вам что-то непонятно или вы хотите получить более подробную информацию, вы всегда можете позвонить в программу ICAN по телефону (844) 614-8800.Содержание
Что такое FIDA-IDD?
Преимущества плана FIDA-IDD
Чем план FIDA-IDD отличается от вашего нынешнего страхования?
Какие услуги покрывает план FIDA-IDD?
Группа обслуживания, назначаемая планом FIDA-IDD
Кто может зарегистрироваться в плане FIDA-IDD?
Подходит ли вам план FIDA-IDD?
Как зарегистрироваться в плане FIDA-IDD?
Что произойдет после регистрации в плане?
Сотрудники ICAN могут вам помочь
Что такое FIDA-IDD?
План FIDA-IDD покрывает первичное медицинское обслуживание, а также услуги долгосрочного ухода и поддержки, услуги OPWDD, услуги по охране психического здоровья и лекарства по рецепту — все это в рамках единого плана.
FIDA-IDD расшифровывается как Fully Integrated Duals Advantage for individuals with Intellectual and Developmental Disabilities.
План медицинского страхования FIDA-IDD объединяет в себе льготы Medicare и Medicaid и обеспечивает координацию ухода для участников этих программ в рамках единого плана.
План FIDA-IDD предназначен только для лиц, имеющих право на льготы обеих программ, — Medicare и Medicaid.
FIDA-IDD позволяет получать все медицинские услуги, а также услуги долгосрочного ухода и поддержки в рамках единого плана медицинского страхования.
План FIDA-IDD покрывает все услуги, которые вы получаете в настоящее время.
Преимущества плана FIDA-IDD
Лицам, участвующим в Medicare и Medicaid, предлагается множество различных планов медицинского страхования, покрывающих самые разные услуги.
В силу этого участники Medicare и Medicaid иногда сталкиваются с трудностями в получении высококачественного медицинского обслуживания. Это происходит по следующими причинам:
- Иметь дело одновременно с несколькими планами медицинского страхования может быть непросто.
- Коммуникация между врачами и другими поставщиками услуг не всегда осуществляется эффективно. Это может приводить к ненужным анализам и процедурам.
- При возникновении проблем с медицинским страхованием может быть трудно выяснить, к кому следует обратиться за помощью.
- Даже при получении льгот Medicare и Medicaid иногда приходится платить за услуги.
Планы FIDA-IDD разработаны для преодоления таких трудностей.
В рамках FIDA-IDD у вас будет единый план, заменяющий все эти различные виды страхования. Став участником FIDA-IDD, вы будете иметь доступ ко всем видам услуг, которые вы получаете в настоящее время.
Вместо того, чтобы быть участником многих планов и программ, подпишитесь на единый план FIDA-IDD.
Например:
- Программа Original Medicare (красно-бело-синяя карточка) может в настоящее время покрывать для вас услуги врачей и больниц.
- Часть D Medicare может покрывать стоимость ваших лекарств по рецепту.
- Некоторые участники подписаны на план Medicare Advantage, который покрывает услуги врачей и больниц, а также лекарства.
- Вы также можете получать услуги Управления по делам лиц, имеющих инвалидность вследствие пороков развития (Office for People With Developmental Disabilities, OPWDD).
- В дополнение к этому, другие ваши услуги может покрывать программа Medicaid.
В этот список входит множество самых разных программ и планов медицинского страхования!
Чем план FIDA-IDD отличается от вашего нынешнего страхования?
Единая страховая карточка.
Вам больше не нужно будет предъявлять карточки Medicare и Medicaid.
У плана FIDA-IDD есть сеть поставщиков услуг для лиц с пороками развития, а также других медицинских услуг, к которым у вас будет доступ.
Все льготы Medicare и Medicaid, услуги для лиц с пороками развития, а также услуги долгосрочного ухода и поддержки будут предоставляться вам в рамках единого плана, включая покрытие лекарств по части D.
FIDA-IDD будет покрывать все ваши услуги OPWDD, включая альтернативные.
План FIDA-IDD также может покрывать некоторые специальные услуги, которые вы, возможно, не могли получать в прошлом, например адаптацию жилья, немедицинские транспортные услуги, звонки медицинских работников на дом и круглосуточные услуги горячей линии Nursing Hotline.
Бесплатно для вас. Все виды лечения и услуг, покрываемых планом FIDA-IDD, предоставляются бесплатно для вас.
Став участником FIDA-IDD, вы будете участвовать в принятии решений.
Вам будет назначена междисциплинарная группа обслуживания (IDT), в которую будете входить вы, ваш менеджер по уходу из плана FIDA-IDD, а также поставщики услуг для лиц с пороками развития. По вашему желанию, в группу IDT также могут быть включены ваши родные и близкие, ваш лечащий врач и другие лица, которых вы выберете. Группа будет встречаться по крайней мере раз в год для обсуждения ваших нужд и целей. План FIDA-IDD обязан покрывать все услуги, которые группа IDT сочтет необходимыми для вас.
Вы можете в любое время изменить свое решение и выйти из плана FIDA-IDD.
Регистрация в плане FIDA-IDD — дело совершенно добровольное.
Какие услуги покрывает план FIDA-IDD?
План FIDA-IDD покрывает все услуги, которые вы получаете в настоящее время по программам Medicare и Medicaid, в том числе услуги для лиц с пороками развития, услуги врачей и больниц, лекарства по рецепту, уход на дому, и многие другие услуги.
- Комплексное покрытие услуг здравоохранения
- Группа IDT, обеспечивающая удовлетворение ваших потребностей и достижение целей лечения
- Координация обслуживания
- Первичная медицинская помощь, услуги врачей-специалистов и больничный уход
- Услуги долгосрочного ухода и поддержки
- Охрана психического здоровья
- Услуг для лиц с пороками развития
- Рецептурные и безрецептурные препараты
Если вы зарегистрированы в программе альтернативных услуг OPWDD, вам могут быть предоставлены альтернативные услуги.
Вот некоторые примеры услуг OPWDD, покрываемых планом FIDA-IDD:
- Вспомогательное оборудование
- Абилитационные услуги по месту жительства
- Пансионат с дневным пребыванием
- Интенсивная поведенческая терапия
- Программа Pathways to Employment
- Развитие профессиональных навыков
- Развитие навыков совместного проживания
- Временный уход
- Самостоятельное управление обслуживанием
- Услуги финансовых посредников
- Группы поддержки
- Услуги совместно проживающего помощника по уходу
- Получение товаров (продуктов) и услуг индивидуального назначения
- Помощь после выписки из учреждения сестринского ухода
- Помощь в трудоустройстве
Группа обслуживания, назначаемая планом FIDA-IDD
Вам будет назначена группа по координации ухода, состоящая из двух человек, которые будут помогать вам получать все необходимые услуги и реализовывать свои личные цели. В нее буду входить:
- Менеджер по уходу —лицензированный специалист, который будет руководить работой группы, помогать вам выявлять свои потребности, получать лекарства, записываться к врачам и отвечать на ваши вопросы о медицинском обслуживании.
- Координатор обслуживания, который будет помогать вам договариваться о приемах у врачей и получать транспортные услуги.
Вместе с вами и членами вашей семьи группа обслуживания будет стремиться разобраться в ваших потребностях, желаниях и целях, даже если вам трудно вести коммуникацию.
Вместе со своей группой обслуживания (группой IDT) вы составите план ухода за собой (Life Plan).
Кто может зарегистрироваться в плане FIDA-IDD?
- Вы получаете льготы Medicare?
- Вы получаете льготы Medicaid?
- Имеете ли вы право на услуги по линии Управления по делам лиц, имеющих инвалидность вследствие пороков развития?
- Вы проживаете в г. Нью-Йорке или в округе Нассау, Рокленд, Саффолк или Уэстчестер?
- Вам по крайней мере 21 год?
- Вы НЕ проживаете в учреждении, предоставляющем квалифицированный медсестринский уход, развивающем центре или в психиатрическом учреждении?
Как правило, если вы ответили «Да» на все вышеприведенные вопросы, вы можете зарегистрироваться в плане FIDA-IDD.
Подходит ли вам план FIDA-IDD?
Планы FIDA-IDD подходят не всем.
Смена медицинской страховки — непростое решение. Перед его принятием необходимо обдумать некоторые вопросы:
- Входят ли ваши нынешние врачи и другие поставщики услуг в сеть плана FIDA-IDD?
- Покрывает ли план FIDA-IDD лекарства, принимаемые вами в настоящее время?
- Являетесь ли вы участником какой-либо другой программы медицинского страхования помимо Medicare и Medicaid? Если вы зарегистрируетесь в плане FIDA-IDD, это может лишить вас права на все другие страховки (например, Medigap или страховку по месту работы члена семьи).
- План FIDA-IDD заменит собой почти все ваши нынешние планы и программы медицинского страхования.
- Хотя вы будете по-прежнему получать услуги Medicare и Medicaid, их предоставление будет осуществляться в рамках плана FIDA-IDD.
Как зарегистрироваться в плане FIDA-IDD?
Есть только один план FIDA-IDD. Он называется Partners Health Plan Care Complete FIDA-IDD или PHP. PHP — это некоммерческая организация, которая уже долгое время предоставляет услуги лицам с инвалидностью вследствие пороков развития.
Регистрация в плане FIDA-IDD — дело сугубо добровольное. Для регистрации в FIDA-IDD позвоните в организацию New York Medicaid Choice naпо телефону (844) 343-2433.
Консультант организации расскажет вам о льготах, предлагаемых планом FIDA-IDD, и вы сможете решить, подходит ли он вам.
Вы также можете обратиться за помощью в программу ICAN по телефону (844) 614-8800.
Вскоре после регистрации сотрудник плана FIDA-IDD свяжется с вами, чтобы назначить встречу для оценки ваших потребностей.
Что произойдет после регистрации в плане?
После регистрации план FIDA-IDD в течение по крайней мере 90 дней продолжит покрывать услуги, которые покрываются для вас в настоящее время. Это называется «переходным периодом». В течение переходного периода вы и ваша группа IDT составите план дальнейшего ухода за вами («Life Plan»).
Если вы проживаете в сертифицированном программой OPWDD учреждении пансионатного типа, вы сможете оставаться в нем, пока вам требуются его услуги.
Поскольку координацию вашего обслуживания будет осуществлять план FIDA-IDD, вы больше не будете получать услуги по координации ухода в рамках Medicaid Service Coordination (MSC).
После регистрации в плане FIDA-IDD вы сможете в любое время изменить свое решение и выйти из плана. С вопросами об этом обращайтесь в ICAN.
Сотрудники ICAN могут вам помочь.
Мы можем:
- Ответить на ваши вопросы о плане FIDA-IDD.
- Рассказать вам о том, какие планы вам доступны.
- Помочь вам зарегистрироваться плане FIDA-IDD.
- Помочь вам выявить и решить проблемы, возникающие в связи с вашим планом.
- Помочь вам разобраться в своих правах.
- Помочь вам подать жалобу, если у вас возникли разногласия с планом.
- Помочь вам подать апелляцию на решение плана, с которым вы не согласны.
Звоните по телефону 844-614-8800.
Если у вас имеется нарушение слуха или речи, позвоните в диспетчерскую службу штата Нью-Йорк (NY Relay) по телефону 711.
Адрес эл. почты ICAN@cssny.org.
Сотрудники ICAN могут вам помочь.
Translations / Переводы: