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건강 및 회복 플랜 (Health and Recovery Plans – Korean)

이 자료는 뉴욕의 건강 및 회복 플랜 (HARP) 에 관한 안내책자를 바탕으로 작성되었습니다. 온라인에서 읽거나 인쇄 가능한 이 버전을 다운로드할 수 있습니다.

본 자료의 활용 방법

HARP에 대해 전혀 알지 못하는 경우 이 자료의 첫 부분부터 읽으시면 됩니다.

목차에서 질문이 있는 항목을 직접 확인하실 수도 있습니다.

전화 아이콘이해가 되지 않는 부분이 있거나 자세한 정보가 필요하시면 ICAN에 (844) 614-8800번으로 연락해 주십시오.

목차

HARP란 무엇입니까?
HARP는 제가 현재 가지고 있는 플랜과 같은 것입니까?
HARP는 현재 제가 가진 플랜과 어떻게 다릅니까?
어떤 사람이 HARP에 가입할 수 있습니까?
HARP에 어떻게 가입합니까?
HARP에 가입한 후 어떤 일이 있습니까?
ICAN은 여러분을 도와드립니다.


HARP란 무엇입니까?

주요 Medicaid 플랜에는 의료 서비스, 정신 건강 치료 및 물질 남용 치료가 포함됩니다. 그 외에도 HARP는 가입자의 회복 과정을 돕기 위한 요양 조정과 복지 서비스를 제공하기도 합니다.

의료 서비스, 요양 조정 및 사회복지 서비스를 보여주는 이미지

HARPHealth and Recovery Plan(건강 및 회복 플랜)을 의미합니다. HARP는 심각한 정신 질환이나 약물 남용 장애가 있는 성인을 위한 새로운 종류의 건강 보험입니다. HARP는 행동 건강 치료를 포함한 가입자의 모든 의료를 하나의 플랜에 통합한 일종의 Medicaid 플랜입니다. HARP에서는 가입자를 가장 중심에 둡니다.

HARP는 귀하가 현재 받고 계신 Medicaid의 모든 혜택에 더하여 추가적인 지원 서비스를 보장합니다. 이러한 추가 서비스로 가입자는 건강을 유지하고 학교나 직장에 다니며 지역사회의 일원으로 생활하는 데 도움을 받을 수 있습니다. HARP는 무료이며 SSI, SSD, 또는 SNAP와 같은 다른 혜택에 영향을 주지 않습니다.


HARP는 제가 현재 가지고 있는 플랜과 같은 것입니까?

그렇습니다. HARP는 Medicaid Managed Care(관리형 치료) 플랜(즉, MMC, 일명 “주요” Medicaid 플랜)을 통해 이미 Medicaid 혜택을 받는 사람들을 위한 것입니다. MMC는 NY Medicaid와 보험회사들 간의 협력관계입니다. 보험회사의 서비스 제공자 네트워크를 통해 제공되는 Medicaid 보장 의료 비용을 Medicaid가 이 회사들에게 지급합니다.

HARP는 귀하가 현재 MMC 플랜을 통해 받을 수 있는 것과 동일한 모든 서비스와 의료를 보장합니다. 여기에는 의료 서비스(의사, 병원, 약국)와 행동 건강치료(동료 지원, 주거 서비스, 메타돈 유지, 지속적인 주간 치료)가 모두 포함됩니다.

HARP에 가입하시면 동일한 보험회사를 유지할 수 있습니다(대부분의 MMC가 HARP도 운영합니다). 그러나 보험회사의 MMC 플랜에 가입하는 대신 HARP 플랜에 가입하게 됩니다.

현재의 서비스 제공자를 계속 유지할 수 있는지는 플랜에 문의해 주십시오. 대부분은 유지하실 수 있을 것입니다.


HARP는 현재 제가 가진 플랜과 어떻게 다릅니까?

귀하의 주요 MMC 플랜에서 제공되지 않지만 HARP에서 제공되는 주요 서비스가 두 가지 있습니다:

  • 성인 행동 건강(BH) 요양원 및 지역사회 기반 서비스
  • 치료 관리

성인 행동 건강 요양원 및 지역사회 기반 서비스(성인 BH HCBS)

성인 행동 건강(BH) 요양원 및 지역사회 기반 서비스(성인 BH HCBS)는 일자리 찾기, 학교로 복귀, 스트레스 관리 및 저렴한 주택 구하기 등, 귀하가 목표하는 바를 달성하도록 돕는 추가적인 서비스입니다.

성인 BH HCBS는 HARP와 HIV 특수 요구 플랜(HIV-SNP)의 가입 자격이 되는 사람들만 이용할 수 있습니다.

HARP에서 귀하의 목표에 따라 다른 성인 BH HCBS를 제공할 수도 있습니다.

다음은 다양한 삶의 목표 달성에 도움이 될 수 있도록 HARP에서 제공되는 여러 가지 서비스의 몇 가지 예입니다.

주거지를 찾아 독립적인 생활 지원.

  • 심리사회적 재활
  • 지역사회의 정신의학 지원 및 치료
  • 교육
  • 비의료적 교통편

학교로 복귀하고 일자리를 찾도록 지원.

  • 교육 지원 서비스
  • 취업전 서비스
  • 전환 고용
  • 집중적 고용 지원
  • 지속적 고용 지원

스트레스를 관리하고 위기를 예방하도록 지원.

  • 단기간의 위기 회복
  • 집중적인 위기 회복

주변 사람들로부터 도움 받기.

  • 동료 지원 서비스
  • 가족 지원 및 교육

일자리 찾기, 집 구하기, 동료 지원, 세 가지 종류의 가정 및 지역사회 기반 서비스 이미지

치료 관리

HARP가 특별한 또 한 가지는 치료 관리입니다. HARP에 가입하시면, 플랜에서 귀하에게 헬스 홈(Health Home)을 배정해줄 것입니다.

헬스 홈은 가입자가 거주하는 곳이 아니고 치료 조정과 관리를 돕는 기관입니다. 가입자가 모든 서비스와 진료 예약, 필요한 약을 받을 수 있게 해주는 건강 관리자(Care Manager)가 배정됩니다.

건강 관리자는 가입자의 건강 관리 목표에 따라 치료 계획을 작성할 수 있도록 도와주기도 합니다. 치료 계획은 가입자의 목표와 함께 목표 달성을 위해 필요한 성인 행동 건강(BH) 요양원 및 지역사회 기반 서비스(성인 BH HCBS)를 담은 목록입니다. 현재는 성인 BH HCBS 또는 집중적 치료 관리가 필요하지 않더라도 HARP에 가입하면 장래에 그런 서비스가 필요할 때 더 쉽게 이용할 수 있습니다.
환자, 건강 관리자, 관리 플랜 사이의 조정을 보여주는 건강 가정 이미지


어떤 사람이 HARP에 가입할 수 있습니까?

HARP에 가입할 자격이 되려면 MMC 플랜을 통해 Medicaid를 이용해야 하고, NY Medicaid에 의해 가입자 확인이 되어야 하며 정신질환이나 약물 남용 장애가 있어야 합니다.

이미 HARP에 가입되어 있는데 모르고 있을 수도 있습니다. NY Medicaid는 일부 사람들을 HARP에 임의로 가입을 시켰습니다.

본인이 HARP에 가입되어 있는지 모르시면 ICAN에 1-844-614-8800번으로 문의하실 수 있습니다. ICAN은 HARP 가입 자격이 되거나 이미 가입이 되어 있는 사람들에게 비밀을 유지한 상태에서 무료로 도움을 제공하는 비영리 네트워크입니다. 뉴욕 주의 Medicaid 등록 중개기관인 New York Medicaid Choice에 855-789-4277번으로 문의하실 수도 있습니다.

HARP에 가입할 자격이 되시면, 등록 방법을 안내하는 서신을 받으시게 됩니다. 서신에서 안내하는 사항:

  • HARP에 가입하기 위한 귀하의 선택
  • 그 다음에 할 일
  • 자세한 정보를 알아보기 위한 문의처

지금 현재 HARP는 아래에 해당하는 사람은 가입할 수 없습니다:

  • Medicaid 자격이 없는 사람
  • Medicaid와 Medicare에 둘 다 등록된 사람
  • 요양원에 거주하는 사람
  • 뉴욕시발달장애관리국(Office for People with Developmental Disabilities, OPWDD)에서 서비스를 받는 사람, 또는
  • 관리형 장기 치료 플랜(MLTC 플랜).

HARP 가입 자격이 없으면 어떻게 해야 됩니까?

Medicaid 프로그램은 끊임없이 기록을 검토하여 HARP로부터 혜택을 받을 수 있는 사람들을 새로 찾아냅니다. 그러므로 HARP로부터 서신을 받지 못한 사람이라도 향후 받게될 수도 있습니다.

어떤 사람들은 헬스 홈에 등록함으로써 동일한 HARP 치료 조정을 받을 수도 있습니다. 헬스 홈 이용 자격이 되시려면 두 가지 만성 질환이 있거나 HIV/ADIS가 있거나 심각한 정신질환이 있어야 합니다.

치료 조정이나 행동 건강 서비스를 받을 수 있는지 ICAN에 알아보실 수 있습니다.


HARP에 어떻게 가입합니까?

자격이 되는 사람은 더 자세한 정보가 담긴 서신을 받으셨을 것입니다. 그러나 서신을 받지 않으셨다면 New York Medicaid Choice에 전화하여 자격이 되는지 알아보실 수 있습니다. 상담사가 귀하가 사용하시는 언어로 도와드릴 수 있습니다.

전화: 855-789-4277

월요일-금요일, 오전 8시 30분 – 오후 8시 토요일, 오전 10시 – 오후 6시

HARP에 가입하기

HARP에 가입할 자격이 된다는 안내 서신을 받은 분은 가입하지 않겠다고 의사를 밝히지 않는 한 HARP에 임의로 가입될 수 있습니다.

즉, 서신을 받은 지 약 30일 후에 NY Medicaid가, 귀하의 현재 MMC 플랜을 제공하는 보험회사에서 제공하는 HARP에 귀하를 등록시킬 수 있다는 의미입니다.

HARP가 귀하에게 적합하지 않다고 판단하시면 30일 이내에 뉴욕 주 Medicaid 등록 중개기관인 NY Medicaid Choice로 전화를 하여 가입을 거절하실 수 있습니다. 이렇게 하시면 현재 받고 계신 것과 동일한 모든 보장을 받으시지만 성인 BH HCBS는 이용할 수 없게 됩니다.

귀하의 현재 MMC 플랜이 HARP를 제공하지 않으면, 다른 플랜을 선택하지 않는 한, 현재의 플랜을 계속 유지하게 됩니다.

이 경우에는 본인이 원해서 HARP에 지원할 수 있는 방법이 없습니다. HARP로부터 혜택을 받을 수 있다고 생각되는데 NY Medicaid로부터 서신을 받지 못하셨다면 844-614-8800번으로 ICAN에 연락하여 도움을 요청하십시오.


HARP에 가입한 후 어떤 일이 있습니까?

가입하고 나면 HARP는 최소 90일 동안 현재 받고 있는 모든 서비스와 서비스 제공자를 계속 보장합니다. 90일이 지난 후, 현재의 서비스 제공자가 새로운 플랜의 네트워크에 참여하지 않으면, HARP 및 서비스 제공자와 협력하여 귀하의 선택 사항이 무엇인지 알아봐야 합니다.

가입 후 HARP에 대해 생각이 바뀌시면, 90일 동안(3개월) 탈퇴하고 이전에 가지고 계셨던 주요 Medicaid 플랜으로 돌아가거나 다른 보험회사에서 제공하는 HARP를 선택하실 수 있습니다. 90일이 지나면 귀하는 9개월 동안은 귀하의 HARP를 유지해야 하고 그 후로 다시 플랜을 변경할 기회가 있습니다.

성인 BH HCBS를 어떻게 이용합니까?

HARP에 가입하시면, 플랜에서 귀하에게 헬스 홈(Health Home)을 배정해줄 것입니다. 담당 건강 관리자가 귀하에게 연락하여 필요한 일자리나 동료 지원 같이 어떤 성인 행동 건강(BH) 요양원 및 지역사회 기반 서비스를 결정할지 도와줄 평가에 대해 말씀드릴 것입니다. 일 년에 한 번, 또는 병원 입원이나 주거지 상실과 같은 생활에 큰 변화가 있은 후 성인 BH HCBS에 대해 새로 평가를 받게 됩니다.

그 과정에 귀하의 HARP가 각 단계를 승인해야 합니다. 평가와 관련하여 또는 치료 계획과 관련하여 문제가 있으시면, ICAN에
844-614-8800번으로 전화하여 도움을 요청하십시오.
가정과 지역사회 기반 서비스에 대한 연례 평가에 대해 상담하기 위해 담당 건강 관리자에게 전화하는 사람의 이미지


ICAN은 여러분을 도와드립니다.

저희는:

  • HARP에 관한 질문에 답변해드립니다.
  • HARP에 이미 등록되어 있는지 알려드립니다.
  • 보험회사와 소통할 수 있도록 도와드립니다.
  • 플랜 옵션에 대해 조언을 해드립니다.
  • HARP가 귀하에게 적합하지 않다고 판단하시면 현재 가지고 계신 보험을 유지할 수 있도록 도와드립니다.
  • 플랜 관련 문제를 파악하고 해결해드립니다.
  • 가입자가 자신의 권리를 이해하도록 지원합니다
  • 플랜의 조치에 불만이 있으신 경우, 불만 및/또는 고충 제기를 도와드립니다.
  • 귀하가 동의하지 않는 조치에 대해 이의를 제기하시도록 도와드립니다.

844-614-8800번으로 연락해 주십시오.

청각 또는 언어 장애가 있으시면 711번으로 연락해 NY 중계 서비스를 이용하시면 됩니다.

이메일 주소는 ICAN@cssny.org입니다.


ICAN이 도와드립니다.

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