本文基于一本与纽约州智力和发育障碍人士全面整合双重优势计划 (FIDA-IDD) 有关的手册。您可以线上阅读本文或下载此可打印版本。适合我的计划 – Printable Brochure (Chinese Simplified)
如何使用本手册
如果您对 FIDA-IDD 一无所知，可以从头开始阅读本手册。
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如果您有任何不理解的内容或想要了解更多相关信息，请随时致电 ICAN，电话：(844) 614-8800。目录
什么是 FIDA-IDD？
为何要选择 FIDA-IDD？
与我目前的计划相比，FIDA-IDD 有何不同？
FIDA-IDD 承保哪些服务？
您的 FIDA-IDD 护理团队
哪些人可以加入 FIDA-IDD？
FIDA-IDD 是否适合我？
如何加入 FIDA-IDD？
加入后会发生什么？
ICAN 可为您提供帮助。
什么是 FIDA-IDD？
FIDA-IDD 承保大量服务，包括初级医疗护理、长期服务与支持、OPWDD 服务、行为健康服务和药房福利，全在一个整合式计划之中！
FIDA-IDD 是智力和发育障碍人士的完全整合式双优惠计划的缩写。
FIDA-IDD 是一项整合了 Medicare 与 Medicaid 福利的健康计划，可在一个健康计划中提供所有护理协调。
它仅适用于既拥有 Medicare 又拥有 Medicaid 的人士。
FIDA-IDD 是一个通过单一的健康保险计划就能为您提供所有医疗护理和长期护理的途径。
一个 FIDA-IDD 计划就涵盖了您现在得到的所有相同的服务。
为何要选择 FIDA-IDD？
同时拥有 Medicare 和 Medicaid 的人会有许多类型不同、承保不同项目的保险。
有 Medicare 和 Medicaid 的人有时在获取优质医疗保健服务时会遇到麻烦。部分原因包括：
- 可能很难兼顾不同的保险计划。
- 有时，医生及其他医疗护理提供者之间互不沟通。这可能会导致不必要的测试或程序。
- 若您的健康保险有问题，就很难判断应该给谁打电话。
- 即使有 Medicare 和 Medicaid，您有时也必须为您得到的服务付费。
FIDA-IDD 旨在为您提供比这更好的服务。
加入 FIDA-IDD 后，您只会有一个计划，这个计划将取代所有这些不同类型的保险计划。如果您参保 FIDA-IDD，您将会获得与现在相同的所有类型的服务。
使用一个 FIDA-IDD 计划取代众多计划。
例如，您可能拥有：
- 承保医生和医院服务的 Original Medicare（您的红白蓝卡）。
- 您同时也拥有Medicare D 部分处方药物计划。
- 一些人拥有承保医生服务、医院服务和药物的Medicare Advantage 计划。
- 您或许还通过发育障碍人士服务办事处 (OPWDD)获得发育障碍服务。
- 然后还有 Medicaid 来承保其他服务。
这些计划和健康护理保险简直令人眼花缭乱！
与我目前的计划相比，FIDA-IDD 有何不同？
只需一张医保卡。
您将不再需要使用原来的 Medicare 卡以及 Medicaid 卡。
FIDA-IDD 计划拥有一个您所需的发育障碍服务提供者和其他医疗服务提供者组成的网络。
您的所有 Medicare、Medicaid、发育障碍服务及长期服务和支援，包括 D 部分处方药物保险将都被置于一个计划之下。
FIDA-IDD 承保您的所有 OPWDD 服务，包括豁免服务。
FIDA 亦可承保您之前可能无法获得的特定服务，如住房改造、非医疗交通、医疗人员上门服务以及全天候护理专线。
免费。加入 FIDA-IDD 后，所有承保护理和服务都是免费的。
FIDA-IDD 会让您成为您的护理团队的核心。
您的护理团队称为跨科护理团队 (IDT)，由您本人、您的 FIDA-IDD 计划护理经理，以及您的发育障碍 (DD) 服务提供者组成。其中也可以包括任何您希望纳入的人员，包括您的家人和朋友、治疗师或您选择的其他人士。您的团队每年至少召开一次会议，讨论您的需求和目标。FIDA-IDD 计划必须承保任何由您的团队确定您需要的服务。
如果您改变了加入 FIDA-IDD 的主意，您可以随时选择退保。
您可以自由选择是否加入 FIDA-IDD。
FIDA-IDD 承保哪些服务？
FIDA-IDD 计划承保您可以从 Medicare 和 Medicaid 得到的所有相同服务。包括发育障碍服务、医生服务、医院服务、处方药、居家护理和其他服务。
- 完整的健康护理承保
- 满足您的需要并帮助您实现目标的护理团队
- 护理管理
- 初级护理、专科医生护理和医院护理
- 长期支持和服务
- 行为健康
- 发育障碍服务
- 处方和非处方药物
如果您已参保 OPWDD 豁免计划，您可以获得豁免服务。
以下是 FIDA-IDD 承保的 OPWDD 服务的一些例子：
- 辅助技术
- 社区复健
- 日间复健
- 强化行为治疗服务
- 就业途径
- 就业前服务
- 住院复健
- 临时护理
- 自我主导
- 财务中介
- 支持代理服务
- 住家照护者
- 个人物品及服务
- 社区过渡期服务
- 支持性就业
您的 FIDA-IDD 护理团队
您将拥有一个由两名人员构成的护理协调团队，该团队将帮助您管理您的所有护理需求，并帮助您实现个人目标。
- 您的护理经理将由持照专业人士担任。护理经理将带领您的团队，帮助您确定自己的需求，为您提供药物和医生看诊方面的协助，并回答您的健康护理问题。
- 您的护理协调员将为您提供社区活动方面的协助，例如进行预约和安排载送服务。
即便您在沟通方面有困难，您的护理团队也会通过与您和您的家人密切合作，来了解您的需求、愿望和目标。
您的护理团队 (IDT) 还将与您共同制定一项名为生活计划的护理计划。
哪些人可以加入 FIDA-IDD？
- 您是否有 Medicare？
- 您是否有 Medicaid？
- 您是否有资格通过发育障碍人士服务办事处获得服务？
- 您是否住在纽约市、纳苏县、洛克兰县、萨福克县或威彻斯特县？
- 您是否已满 21 周岁？
- 您目前是否没有住在专业护理机构、发育中心或精神治疗机构？
一般来说，如果您对上述所有问题的回答都是肯定的，您可能有资格加入 FIDA-IDD。
FIDA-IDD 是否适合我？
并不是每一个人都适合参加 FIDA-IDD。
更改您的健康保险是一项重大的决定。在作出决定之前，您应考虑以下事项：
- 您的医疗服务提供者是否已加入 FIDA-IDD 计划的网络？
- 您目前所用药物是否在 FIDA-IDD 的承保范围之内？
- 除 Medicare 和 Medicaid 外，您是否还有任何其他的健康保险？如果您加入了 FIDA-IDD，可能会影响您拥有的任何其他保险（例如医保缺口补充计划 [Medigap] 或来自家人的保险）。
- FIDA-IDD 将取代您几乎所有的现有健康保险。
- 虽然您仍然有 Medicare 及 Medicaid，但是您将通过 FIDA-IDD 计划获得那些福利。
如何加入 FIDA-IDD？
只有一种 FIDA-IDD 计划。
FIDA-IDD 计划也称为 Partners Health Plan Care Complete FIDA-IDD（合作伙伴健康计划护理全面型 FIDA-IDD）或 PHP。 PHP 是一家非营利组织，在提供发育障碍服务方面拥有丰富的经验。
如果您选择加入 FIDA-IDD，您将仅参保此计划。若要参保 FIDA-IDD，请拨打 (844) 343-2433 联系 New York Medicaid Choice。将有一名顾问为您讲解 FIDA-IDD 福利，以便您判断自己是否适合加入 FIDA-IDD。
如需获得协助，您还可致电 (844) 614-8800 联系 ICAN。
参保后，FIDA-IDD 计划将联系您，以便为您安排需求评估。
加入后会发生什么？
加入后，FIDA-IDD 计划将继续承保您的当前承保服务，继续承保的时间至少为 90 天。这称为“过渡期”。在过渡期内，您和您的护理团队将共同制定您的生活计划。
如果您居住在经 OPWDD 认证的住所内，您可以继续居住在那里，具体时间以您的需要为准。
由于 FIDA-IDD 提供护理管理和护理协调，所以您将不再获得 Medicaid 服务协调 (MSC)。
如果您在加入 FIDA-IDD 之后改变了主意，您可以随时选择退保。如果您对此存有疑问，请致电 ICAN。
ICAN 可为您提供帮助。
我们能够：
- 回答您关于 FIDA-IDD 的问题。
- 向您介绍各种计划选项。
- 帮助您加入 FIDA-IDD 计划。
- 帮助确认并解决您的计划中存在的问题。
- 帮助您了解您的权益。
- 帮助您提出投诉（若您在计划中遇到问题）。
- 帮助您提出上诉若您不满意计划的处理决定）。
ICAN 可为您提供帮助。
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